診断書について

申込方法

診断書等のお申し込みは、1階②番再診窓口にて手続きをお願いします。

◆保険会社提出分について
専用診断書用紙をご持参ください。

◆各専用書類がある場合について
その書類をご持参ください。

◆郵送での依頼について
郵送につきましても対応していますが、書類発送時に連絡をいただいて内容を確認させていただいております。

詳細につきましては、1階②番再診窓口(℡0956-24-1515(内6193))へお尋ねください。

診断書等の受取・お支払いについて

診断書等をお渡しする時期

お申込みの際に、証明が出来上がる時期をお伝えいたします。目安として土日祝日・年末年始を除き約10日間をご予定いただいております。

診断書等のお受け取りについて

平日の8時30分から17時15分までの間に、下記の手順でお受け取りいただきます。
1. 1階②番再診窓口に起こしいただき、診断書等を取りに来られた旨お申し出ください。窓口の担当がご説明いたします。(来院前に電話にて診断書等ができているかをご確認いただくことをお勧めいたします。)

2. 1階④番計算窓口にて、料金をお支払いただき、その領収書を②番再診窓口にご提示いただき、窓口担当が領収済を確認後診断書等をお渡しいたします。

※ご注意いただくこととして
◆ご本人以外のお渡しは、同意書(申込時にお渡ししています)をご持参いただくか、またはご本人の保険証を確認させていただいております。
◆ご本人死亡の場合は、続柄等を確認する関係で、戸籍謄本の原本を掲示していただいております。
◆郵送でのやりとりの際、
・申込の際、窓口に来られ、受取りを郵送ご希望の際は、先に診断書等の料金をお支払いただいております。
・遠方等のため、申込及び受取について郵送をご希望の際は、納付書を同封送付し、お支払いただいております。

(診断書等の料金について(料金一覧)

種 別 数量 料金(税込)
診断書 特殊診断書
(生命保険会社等の
発行する様式に記載
するもの)
死亡診断書 1通 5,250 円
障害診断書(兼入院証明書) 1通 5,250 円
自動車損害賠償責任保険後遺障害診断書 1通 5,250 円
自動車損害賠償責任保険診断書 1通 4,725円
上記以外の特殊診断書 厚生年金等関係診断書 1通 4,200円
国民年金・福祉年金診断書 1通 4,200円
原爆被害者手帳交付又は諸手当支給申請診断書 1通 3,150円
身体障害者診断書 1通 5,250 円
交通災害共済診断書
(地方公共団体が発行する様式に記載するもの)
1通 3,150円
恩給診断書 3通 5,250 円
その他の診断書 死亡診断書 1通 2,625円
死亡届に伴う死亡診断書 1通 4,200円
普通診断書 1通 2,625円
健康診断書 1通 2,625円
警察の要請による死体検案書 1通 21,000円
証明書 妊娠証明書 1通 2,625円
分娩予定日証明書 1通 2,625円
出産(生)証明書 1通 3,150円
死産証明書 1通 2,625円
診療証明書 1通 2,625円
診療以外の諸証明書 1通 525円
明細書 自動車損害賠償責任保険診療明細書 1通 1,575円
医療費借入申請明細書 1通 1,575円
その他   小・中学校及び中等教育学校の前期課程における
感染症の登校停止証明及び学校許可診断書
1通 315円
医療照会書または回答書 1通 5,250 円
放射線(CT,MRIなど)画像データ(CD-R) 1枚 1,050円
※恩給診断書を除く各文書について同一日発行で内容を同じくするものに限り、2通目からの分は5割引きとなります。
※本表に掲げていない文書の料金については、その都度管理者が定めます。
※上記の料金には、消費税及び地方消費税を含んでいます。
(なお、消費税の合計は10円未満切り捨てとなります。)

  • ナガサキ 新・鳴滝塾
  • 女性医師麻酔科復帰支援プロジェクト