〒857-8511 長崎県佐世保市平瀬町9-3
TEL:0956-24-1515(代表) / FAX:0956-22-4641

放射線科検査予約

放射線科検査予約(CT・MRI・その他)

紹介患者さんの放射線科への検査予約に関しては直接「放射線科受付」へ申込みをしていただきます。
また、予約時に必要な書類については下記のとおりの運用をご依頼しております。
当院での所定様式については、クリックしていただければPDFファイルとなっておりますので、印刷のうえご利用をお願いいたします。

手続きの流れ

 当院 放射線科受付へお電話ください。

TEL:0956-24-1515(内線6120)

  • 紹介元医療機関より、まず、放射線科受付へ電話連絡をしていただきます。
  • なお、検査の内容によっては、より詳細な内容確認が必要なため、各担当者へ電話をおつなぎさせていただきます。

 

次の書類を当院放射線科までFAXでお送りください。

FAX:0956-37-3660

  1. (2)CT検査予約問診票(様式2)
  2. (3)診療情報提供書
  3.         ・・・各医療機関により様式が異なります。
  4. (4)採血検査データ(造影検査の方のみ)
  5.            ・・・FAX時にデータが無い場合は、前日までに
  6.              Cr(クレアチニン)データの結果をご連絡ください。
  7.   
  • (3)診療情報提供書
  •       ・・・各医療機関により様式が異なります。
  • (4)採血検査データ(造影検査の方のみ)
  •       ・・・FAX時にデータが無い場合は、前日までに
  •              Cr(クレアチニン)データの結果をご連絡ください。
  •  
  • [その他検査依頼]
  • (1)検査予約申込書FAX(様式1)
  • (2)診療情報提供書
  •        ・・・各医療機関により様式が異なります。
  •  

 患者さんに次の書類をお渡しください。

  • (1)放射線科検査説明書(様式4)  
  •      (検査当日の流れを記載しております)
  • (2)診療情報提供書(原本)
  •      (当日持参していただきます)
  • (3)画像検査データ
  •      (過去に検査したものがあれば、持参していただきます)
  • (4)採血検査データ
  •      (造影検査の方のみ、持参していただきます)
  •    

  

  • ※造影検査の方で、FAX時にCr(クレアチニン)データがわかっていない場合は、前日までにCr(クレアチニン)データをご連絡ください。
  • ※全検査におきまして、他の検査データ・フィルム等がありましたら、当日ご持参ください。

戻るこのページの先頭へ