救急集中治療科
■特徴・方針等
三次救急医療を担う県北医療圏の救命救急センターです。初療室及びICUにおいて、救急患者および重症患者の診療を各科医師の協力のもと行なっています。
■診療科の概要
救急集中治療科の医師5名（主に初療室担当3名、ICU担当２名）に加え、長崎大学病院や長崎医療センターをはじめ協力機関の救急医による診療支援のもと、救命救急センターおよびICUを運営しています。
救命救急センターは、三次救急患者中心に24時間体制で受け入れています。三次救急以外にも、月に数日程度の二次輪番担当日があり、初期救急も担っています。
ICUは、12床(現在は10床運営)のGeneral ICUです。各診療科の医師や臨床工学技士、理学療法士、栄養管理士、認定看護師の多職種チームによる患者管理を行っています。
教育面では、当院は日本救急医学会認定の基幹施設および日本集中治療医学会の専門医研修施設の認定を受けており、それぞれの専門医取得に向けた研修が可能です。また長崎大学医学部の学外実習先として、臨床実習生を受け入れています。さらに救急救命士への教育は、佐世保県北医療圏の消防局と定期的な勉強会開催のほか、佐世保市消防局と共同で初療室に救急隊員が常駐する救急ワークステーションを運用しており、救急患者対応に関する職種を越えた研修を行っています。
■取り扱う主な疾患
| ・心停止 ・外傷（高エネルギー外傷,多発外傷） ・急性中毒 ・脳血管障害 ・意識障害 ・急性冠症候群 ・急性大動脈疾患 ・急性心不全 ・急性呼吸不全 |
・重症肝不全 ・重症急性膵炎 ・急性腎不全 ・熱傷 ・消化管出血 ・出血性ショック ・敗血症 ・特殊感染症（ガス壊疽, 壊死性筋膜炎, 破傷風） ・体温異常 |
■主な診断・治療法
・自動心臓マッサージ器
・CT（320列）, MRI, 超音波装置
・機械的循環補助（IABP, 循環ECMO, 呼吸ECMO）
・急性血液浄化
・人工呼吸, NPPV, NHF
■実績
救命救急センター（令和４年度）
救命救急患者受入れ実績
| 患者数 | 6,018件 | 1日 16.5 人 |
|---|---|---|
| うち救急搬送患者数 | 3,241 件 | 1日 8.9 人 |
| うち入院患者数 | 3,026 件 | 1日 8.3 人 |
来院経路別患者数
| 全体 | 小児除く | |||
|---|---|---|---|---|
| ウォークイン | 2,777 件 | 46.1 % | 1,779 件 | 37.8 % |
| 救急車 | 2,966 件 | 49.3 % | 2,657 件 | 56.5 % |
| 救急車CPA | 111 件 | 1.9 % | 109 件 | 2.3 % |
| 病院救急車 | 78 件 | 1.3 % | 73件 | 1.6 % |
| ドクターヘリ | 86 件 | 1.4 % | 85 件 | 1.8 % |
転帰別患者数
| 全体 | 小児除く | |||
|---|---|---|---|---|
| 帰宅 | 2,842 件 | 47.2 ％ | 1,912 件 | 40.7 ％ |
| 入院 | 3,026 件 | 50.3 ％ | 2,642 件 | 56.2 ％ |
| 他院転送 | 35 件 | 0.6 ％ | 35 件 | 0.7 ％ |
| 死亡 | 115 件 | 1.9 ％ | 114 件 | 2.4 ％ |
トリアージ別患者数
| 全体 | 小児除く | |||
|---|---|---|---|---|
| 蘇生レベル | 597 件 | 9.9 % | 467 件 | 9.9 % |
| 緊急 | 2,770 件 | 46.0 % | 2,008 件 | 42.7 % |
| 準緊急 | 2,227 件 | 37.0 % | 1,878 件 | 40.0 % |
| 低緊急 | 372 件 | 6.2 % | 307 件 | 6.5 % |
| 非救急 | 52 件 | 0.9 % | 43 件 | 0.9 % |
地域別患者数
| 入院 | 市内 | 2,160 人 | 71.4 % |
|---|---|---|---|
| 市外 | 750 人 | 24.8 % | |
| 県外 | 116 人 | 3.8 % | |
| 外来 | 市内 | 2,359 人 | 78.8 % |
| 市外 | 497 人 | 16.6 % | |
| 県外 | 136 人 | 4.5 % |
ＩＣＵ（令和4年度）
月別患者数
| 月 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 1月 | 2月 | 3月 | 計 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 （人） |
75 | 74 | 70 | 62 | 68 | 52 | 78 | 68 | 66 | 66 | 71 | 61 | 811 |
診療科別患者数
| 診療科 | 患者数（人） | 診療科 | 患者数（人） | 診療科 | 患者数（人） |
|---|---|---|---|---|---|
| 消化器外科 | 211 | 泌尿器科 | 139 | 腎臓内科 | 8 |
| 呼吸器外科 | 109 | 産婦人科 | 3 | 脳神経内科 | 29 |
| 心臓血管外科 | 183 | 皮膚科 | 0 | 小児科 | 1 |
| 脳神経外科 | 88 | 循環器内科 | 27 | 乳腺外科 | 1 |
| 整形外科 | 16 | 血液内科 | 13 | 救急集中治療科 | 0 |
| 形成外科 | 5 | 呼吸器内科 | 10 | 糖尿病内分泌内科 | 1 |
| 耳鼻いんこう科 | 15 | 消化器内科 | 9 | リウマチ膠原病内科 | 3 |
予定別患者数
| 予定 | 528 人 |
|---|---|
| 緊急 | 283 人 |
転帰別患者数
| 軽快 | 782人 |
|---|---|
| 未治 | 2 人 |
| 死亡 | 27 人 |
治療別患者数
| 急性血液浄化 | 血液透析（HD) | 0 人 |
|---|---|---|
| 持続的血液濾過透析（CHDF） | 34 人 | |
| 血漿交換（PE） | 1 人 | |
| PMX | 0 人 | |
| 白血球除去療法（LCAP） | 0 人 | |
| 血液濾過透析（HDF） | 0 人 | |
| 機械的循環補助 | 大動脈内バルーンパンピング（IABP） | 24人 |
| 循環ECMO | 6 人 | |
| 左心補助人工心臓（LVAS） | 0 人 | |
| 右心補助人工心臓（RVAS） | 0 人 | |
| 呼吸管理 | 非侵襲的陽圧換気療法（NPPV） | 8人 |
| ネーザルハイフロー（NHF） | 44 人 | |
| NO | 1 人 | |
| コロナ | 8 人 | |
| 呼吸ECMO | 1 人 | |
| 腹臥位 | 1人 | |
| 人工呼吸 | 226人（28％） | |
| その他 | 病理解剖 | 1 人 |
| 司法解剖 | 0 人 | |
| 法的脳死 | 0 人 |
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